妊婦と猫【トキソプラズマ症】「９つの対策」

「トキソプラズマ症」は、トキソプラズマというアピコンプレクサに属する一属一種の寄生性原生生物（原虫）により起こされる感染症である。トキソプラズマはほぼすべての温血脊椎動物（哺乳類と鳥類）に感染能をもつ。一度感染すると終生免疫が継続するが、感染率は国・地域・年齢によって異なる。肉食習慣や猫の抗体保有率、衛生状態などが複雑に関連すると考えられる。ブラジル、フランスなどで感染率が高い。世界的にみると全人類の1/3以上（数十億人）が感染しているとされるなど非常に広く蔓延していることが知られている。健常者が感染した場合は、免疫系の働きにより臨床症状は顕在化しないか軽度の急性感染症状を経過した後で、生涯にわたり保虫者となる。しかし、HIV感染患者などの免疫不全者には重篤な症状を引き起こすため、十分な注意が必要である。また、妊娠中の女性が感染するとにより起こる先天性トキソプラズマ症は、死産及び自然流産だけではなく児に精神滞在、視力障害、脳性麻痺などの重篤な症状をもたらすことがある。

参考：NIID　国立感染症研究所トキソプラズマ症とは

人への感染

トキソプラズマの人に対する感染は、加熱不十分な食肉に含まれる組織シスト、あるいはネコ糞便に含まれるオーシストの経口的な摂取により生じる。眼瞼結膜からも感染するが、空気感染、経皮感染はしない。

日本では主な感染源として従来豚肉が重要視されてきた。豚のトキソプラズマ症の報告について少なくなってきているものの、依然として報告例があり、特に沖縄県においてはむしろ発症数に増加傾向がみられ、注意が必要である。沖縄県において豚のトキソプラズマ症は、屠畜検査における全部廃棄対象疾病の中でも未だ上位を占めている。豚に限らずトキソプラズマは全ての温血動物に感染可能であるため、魚介類を除き、哺乳類であるクジラを含めた獣肉や鶏肉の生食や加熱不十分は常に感染リスクを伴う。妊婦もしくはその可能性のある方は、肉の生食は控えるとともに、肉を調理する際には、中心部まで十分に加熱する事や、まな板を肉用とその他用に分けるなどの対応が必要である。なお、食肉中のシストの不活化には、中心が67度になるまでの加熱、あるいは中心部が-12度になるまでの凍結が有効であるとされる。電子レンジでの加熱では内部温度の十分な上昇が得られないため必ずしも確実であるとはいえない。なお冷蔵処理では原虫を排除できないため注意が必要である。

食肉以外にも、近年は水や土壌経由の感染事例が散見され、特に水系伝播では、アウトブレークが報告されるなど、環境からの感染リスクも無視できないものとなっている。環境からのトキソプラズマ感染は、終宿主である猫の糞便に含まれるオーシストにより引き起こされる。オーシストは-20度で1か月程度生存可能であることが示され、また次亜塩素酸やエタノールを含む多くの消毒剤が無効であるため注意が必要である。ガーデニングや砂場など土壌との接触、感染した猫との接触、井戸水、湧き水等の無処理の生水の接種は感染の確率を上昇させる。感染した猫がオーシストを排出するのは、初感染数日後からおよそ2週間までの間のみであり、また、排出されたオーシストが成熟し感染能を獲得するまでに少なくとも24時間を要するとされるため、糞便の処理を毎日（24時間以内で）実施することにより感染力のあるオーシストとの接触を回避できる（このときトイレ容器は熱湯で消毒することが望ましい）よって、妊娠を理由に飼い猫を処分する必要はないが、猫の糞便の処理は妊婦以外の者が行うことが望ましい。

参考：NIID　国立感染症研究所トキソプラズマ症とは

トキソプラズマ症の対策

• 妊婦は生肉を食べない
• 肉は中心部までしっかり過熱する。
• まな板を肉用とその他用に分ける。
• 妊婦はガーデニングや砂場に触れない。
• 妊婦は井戸水・湧き水を飲まない。
• 妊婦はネコの糞尿の処理を行わないこと。
• 猫のトイレは清潔を保つ。（24時間以内に必ず清掃）
• 猫のエサはカリカリのみ（生肉は与えない）
• ネコは外には出さない（土には触れさせない）